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血糖高、打呼噜、走两步就憋喘 35岁男子因300多斤体重而遭罪 医院减重代谢外科中心:肥胖是种病,严重者需接受减重治疗

[核心提示]

近些年,越来越多的人把“减肥”挂在嘴边,但肥胖人群却持续有增无减。因为肥胖,有的人血压飙升、血糖超标,有的人憋喘难耐、鼾声震天,还有的人走坐卧都格外费力,生活不能自理。针对于此,医院减重代谢外科中心专家提醒说,肥胖是种病,一定要及时干预。只有科学的减重方式,才能帮助肥胖人群重新回归健康生活。

  

男子重达300多斤,严重肥胖令其多病缠身

  

因为从小大吃大喝没有节制,张先生(化名)从一名小胖墩慢慢发展为一名大胖汉。背后看,膀大腰圆;正面看,肚大如球。

作为一名重达300多斤的资深胖友,30多岁的张先生早已多病缠身:空腹血糖高达21mmol/L,比正常值高出35倍;平日行走吃力,走上几步就喘得不行;患有严重的睡眠呼吸暂停综合征,白天嗜睡,一坐下就不由自主地打起瞌睡,晚间一躺下,呼噜声便响彻房间,睡眠过程中,还频频出现长达10秒以上的呼吸暂停……如此种种,令张先生身心俱疲,家人也忧心忡忡。

“肥胖是种病,谁得谁受罪。”医院减重代谢外科中心副主任邵永指出,肥胖是人们容易忽视的健康杀手之一,能引发多种疾病。张先生就是一个典型的例子。

据邵主任介绍,肥胖诱发的疾病中,最主要的就是心脑血管疾病,如冠心病、高血压病、充血性心力衰竭等疾病的发病率,肥胖者比普通人高出510倍。肥胖还会影响人的肌肉骨骼,引起痛风、骨质疏松和退行性骨关节病变等;同时,肥胖者的糖代谢能力下降,也容易患上高血脂、糖尿病。此外,肥胖还可能造成人体激素分泌异常、非酒精性脂肪肝、胆石症、不孕、闭经和乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤等病症。  

  

肥胖人群日趋增多,严重肥胖者通过手术减重

  

记者从医院减重代谢外科中心了解到,通过近几年的门诊接触,专家们明显地感觉到肥胖人群的数量越来越多,且呈现出年轻化趋势。有资料显示,中国人体重超重人群达2亿,肥胖人群超过9000万。

那么,如何来判断是否肥胖呢?这里就要运用到体重指数了。体重指数=体重(公斤)除以身高(米)的平方,当体重指数为18-25时为正常体重,当体重指数为25-30时为超重,当体重指数>30时为轻度肥胖,当体重指数>35时为中度肥胖,当体重指数>40时为重度肥胖。像这位张先生,他的体重指数为54,属于重度肥胖。

这么严重的肥胖,又合并有其他疾病,想通过少吃+多动的寻常方式,肯定减不下来,张先生在经历几次减肥失败后,终于想到向医生求助。

邵永主任安排其进行一系列详细检查后,排除了原发病的因素,决定为他实施减重手术。术后,张先生恢复良好,3天出院,术后半年体重减掉了120斤。此外,他的睡眠质量变好,得以重新走上工作岗位,复查血糖、血脂也均恢复正常。

  

  

减肥方式需合理运用,减重手术可改善人体代谢

对于急切想要甩掉赘肉的肥胖者来说,找到一种切实可行的减肥方法会比彩票中奖还要令人欢欣鼓舞。但是,这并不容易。

据了解,一般肥胖者的治疗方法有三种,一是行为治疗,通俗讲就是节食+运动减肥,通过合理饮食和进行体育锻炼达到减轻体重的方法。二是药物治疗,即服用减肥药物。三是外科治疗,即通过手术,减小胃或肠道的体积,来减少食物摄入和吸收,已达到减轻体重的目的。专家指出,长期的行为治疗可以说是肥胖症治疗的最佳方式,后两种方法针对的是严重肥胖症患者,但是需要说明的是,市面上销售的减肥药物一般都有副作用。

提到手术治疗,大家可能还比较陌生,而在医院减重代谢外科中心,这种治疗方法已经开展了7年多。

“当前,最常用的减重手术是袖状胃切除术,是在全麻状态下,通过腹腔镜切除包含胃底的7080%的胃,除有效限制了胃的容积,激素的改变也起重要作用,尤其是胃底的控制饥饿的激素没有了,从而达到降低吸收、减重的目的。”邵永强调说,这种手术减重的方式可不是随便什么人都可以选择的。只有通过限制饮食、药物辅助治疗等方式仍无明显好转,且伴有高血压病、糖尿病等疾病,BMI指数大于30的轻、中度肥胖患者才可考虑采用减重手术达到改善代谢的目的。

此外,对重度肥胖患者我们可选用胃旁路手术,是通过建立小胃囊,置大部分胃、小肠,从而减少了胃的摄入和小肠的吸收,因此其减重效果要比限制性手术更好,可减少多余体重6580%。

  

减重手术已做200多例,多学科协作保障高水平治疗 

  

减肥并非易事,减重手术的顺利实施,以及患者的体重管理也需要付出诸多心血。在这方面,医院减重代谢外科中心积累了丰富的经验,也取得了很多成绩。

作为淮海经济区首家专业减重中心,徐附院减重代谢外科中心成立于2013年。经治的数百病例无一例严重并发症,均取得良好瘦身效果,糖尿病缓解率高,术后并发症少,恢复快,术后当天下床活动,术后两至三天出院回家。经过最初几年的经验积累和口口相传,病人量有了明显增长。2017年手术病人70多例,2018年手术病人近120例。凭借这样突出的技术实力,该中心早已跻身全国减重代谢中心行业的第一方阵,并有持续突破的势头。

我们知道,肥胖患者多具有呼吸、血压、血糖等多方面代谢问题,为了保证患者手术的顺利实施,中心成立了减重代谢多学科协作组,借助多学科的力量,共同为患者保驾护航。

“我们联合了多学科对患者的营养状况、精神状态等各方面进行综合评估和随访,保障了手术质量和减重效果,避免术后远期并发症。”邵永说,通过多学科间规范化合作,不仅确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量,还能带动在该领域的临床和科学研究。

中心还建立了术前患者咨询微信群和术后患者交流微信群,通过这一平台进行健康教育、病情评估、手术治疗、术后营养评估和指导,对患者提供一对一的全程服务。

据介绍,至今为止,中心已做减重手术200多例,胖友体重均有明显下降,代谢综合征明显缓解,甚至消失。其中,治疗的第一例病人至今已术后5年,现在血糖处于正常范围,完全脱离药物治疗;去年上半年治疗的体重488.8斤的“淮海首胖”蔡先生目前体重降到了259斤,减掉了229.8斤,现在他呼吸更加顺畅,精神状态越来越好,皮肤变化明显,走路变得轻松,连晚上睡觉也打呼噜了,短短三个月,从生活自理困难到干活养家,他已经在果园帮人家摘桃子、卖桃子!  

  

打造国内一流团队,坚持公益倡导科学减肥  

  

“我们的口号是让更多的人了解肥胖、预防肥胖、控制肥胖、治疗肥胖。”邵永告诉记者,肥胖和超重既是关乎个人健康的重大问题,也是关乎社会经济负担的社会问题和经济问题。为履行者的社会责任,医院减重代谢外科中心多年来始终坚持团队打造,开展公益活动,深入纠正大众肥胖认知误区,积极推广健康生活方式。

团队领头人朱孝成主任,现任国际代谢减重学组会员、中华医学会外科分会代谢学组委员、江苏省医学会外科分会代谢减重学组副主任委员,在减重代谢方面有着先进理念和成熟经验。邵永副主任,是中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科委员会青年委员,擅长胃、肠、肝、胆、胰肿瘤的外科治疗,尤其在腹腔镜代谢减重手术领域卓有建树。姚立彬副主任,目前担任中国医师协会睡眠医学专业委员会减重外科学组委员一职,在腹腔镜代谢减重手术领域卓有建树,尤为擅长肥胖伴发睡眠呼吸暂停综合征的治疗。

这支团队现有高级职称、医学博士4人,医学硕士4人,个案管理师1人,同时拥有美国、西班牙、日本等医疗专家组成的国际专家顾问团队,中心成员包括减重代谢外科、麻醉科、内分泌科、心内科、呼吸科、耳鼻喉科、妇产科、骨科、肾内科、神经内科、营养科、重症监护室等多个专科的专家,他们在推广肥胖和糖尿病外科手术治疗方面均有着本领域内丰富的临床经验。

无论是手术量,还是科研能力,医院减重代谢外科中心都成绩突出,在全国范围内,其综合实力位居第一梯队。中心专家经常参与国际、国内的重要学术交流盛会,受邀介绍经验;同时也主办了一系列国家级与省、市级学术会议,积极为同道搭建交流平台。

2017年,医院开设了减重代谢外科专家门诊,以便帮助肥胖人群得到针对性的健康指导和疾病诊疗。2018年,医院开通了肥胖症多学科综合门诊,以病人为中心,依托多学科团队,实现各项诊疗技术之间的无缝衔接,构建围手术期病情评估、术前准备+术中微创外科技术+术后快速康复+营养指导+血糖检测+长期随访等在内的一站式综合诊疗新平台,使肥胖症患者享受到一站式的优质精准诊疗服务,在第一时间得到最佳诊疗方案,高效解决病患的实际难题。

他们还前后来到星光实验幼儿园、徐州市第三中学、江苏师范大学、邳州人民医院等地,进行健康宣教。今年,这支专家队伍将深入基层一线,开展更多的公益活动,向市民进一步普及肥胖知识,推广科学减重理念,倡导大家及时干预肥胖,科学筛选减肥方法。

  


 
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